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健康教育
話說醫學營養減重
來源:臨床營養科 張英 田亞濤 發布時間:2019-07-05 11:23:49 點擊次數:

一、肥胖的危害有哪些?目前我國肥胖人數大概有多少?

肥胖是可能導致健康損害的異常或過多脂肪的堆積,是多因素引起的慢性代謝性疾病。1998年美國國立衛生院就將肥胖定義爲疾病,常與高血壓、高脂血症、冠心病、2型糖尿病等集結出現或是這些疾病的重要危險因素,也會增加腫瘤的發生率。肥胖按病因和發病機制可分爲單純性肥胖和繼發性肥胖兩大類。單純性肥胖是遺傳因素和環境因素共同作用的結果,繼發性肥胖是某些疾病,如甲狀腺功能減退症、性功能減退症、下丘腦-垂體炎症、腫瘤、庫欣綜合征等的臨床表現之一。

二、如何判斷自己是不是真的需要減肥?有沒有一個標准?

常用的診斷肥胖的標准有:

(1)體質指數(BMI)=體重/身高2(kg/㎡),我國成人正常的BMI應在18.5~23.9kg/㎡之間,如果小于18.5爲低體重,如果大于等于24爲超重,大于等于28爲肥胖。

(2)腰圍:男性大于90cm,女性大于85cm就爲肥胖。

(3)體脂率:男性體脂率>20%,女性體脂率>30%就爲肥胖。

(4)內髒脂肪面積:男性>100cm2,女性>80cm2即爲肥胖。

(5)腰臀比:男性大于0.9,女性大于0.8就爲肥胖

需要說明的是,有的人體質指數盡管在正常範圍內,但腰圍或體脂率超標,也是肥胖;有的人盡管體質指數明顯超標,但肌肉發達、體脂率在正常範圍也是很健康的體重,如一些健美運動員。

三、常見減重誤區

1.快速減重

快速減重減的未必是脂肪,而是身體裏的水分和肌肉,人爲造成自身營養不良,人體會出現乏力,免疫力下降,發生一系列並發症,甚至損害肝腎功能。

2、水果當主食

不要以爲水果代替正餐就能達到減輕體重、降低體內脂肪的效果。水果中的營養成分比較單一,多是水分和糖分,僅有少量維生素、膳食纖維,人體所必需營養素,如蛋白質、脂肪及鈣、鐵、鋅等微量元素含量甚微。如果經常用水果當餐,人體就容易缺乏各類營養素。

3、過分相信減肥産品

目前市場上,特別是網絡上的大多數減肥産品都不合格,或是誇大減肥效果,或是含有危害人體健康的成分。號稱不控制飲食、不運動就能減肥的産品均不可信。

4. 保鮮膜瘦腰瘦腿

纏裹保鮮膜減肥並沒有科學依據。由于保鮮膜影響體表散熱,造成局部溫度增高,排汗增多,脂肪的消耗卻很少,易引起濕疹、毛囊炎等皮膚病。

四、樹立正確的減肥觀念

目前,減肥方式五花八門,應用不當不僅損害自身健康甚至造成無可挽回的傷害。減肥需要科學的方法和醫生的指導以保證安全和效果,而醫學營養減重應該是減肥者的首選方式。肥胖患者的生活方式幹預主要包括:膳食、運動和行爲習慣。管住嘴,適量減少進食量;邁開腿,增加運動量。建議由臨床營養科醫師制定個體化醫學營養減重方案,患者需配備食物秤、體重秤,記錄膳食日記,定期複診。合理飲食對減肥相當重要,但須與運動相結合,雙管齊下才是減肥的好方法。運動能夠提高機體的新陳代謝,消耗身體更多的脂肪,並能強壯肌肉,防止肌肉組織丟失,從而提高了飲食治療減肥的效果,同時也有效地防止過度控制飲食所造成的負作用。

堅持有氧運動+抗阻運動,有氧運動建議超重或肥胖者每天累計達到60~90 min中等強度有氧運動,每周5~7 d。抗阻運動建議抗阻肌肉力量鍛煉隔天進行,每次10~20 min。根據自身健康狀況及個人偏好,合理選擇運動方式並循序漸進、量力而行,減重速度控制在:0.5-1kg/周或2-4kg/月爲宜。

行爲習慣應避免久坐、三餐規律、控制進食速度、不熬夜、足量飲水、避免暴飲暴食、減少在外就餐、減少高糖/高脂肪/高鹽食物;積極尋求家庭成員及社交圈的鼓勵和支持等。

五、三種常用醫學營養減重方式

中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識(2016版)中建議的幾種減重模式:

(1)限能量平衡膳食:

一類在限制能量攝入的同時保證基本營養需求的膳食模式,其宏量營養素的供能比例應符合平衡膳食的要求。

目前的限能量平衡膳食主要有三種類型:

①在目標攝入量基礎上按一定比例遞減(減少30%~50%)

②在目標攝入量基礎上每日減少500kcal左右

③ 每日供能1000~1500kcal

(2)高蛋白膳食:

即低能量高蛋白膳食,是一類每日蛋白質攝入量超過每日總能量的20%或1.5g/kg/d,但一般不超過每日總能量的30%(或2.0g/kg/d)的膳食模式。

由于慢性腎髒病患者可能因高蛋白飲食而增加腎髒血流負荷,建議合並慢性腎髒病患者應慎重選擇高蛋白飲食。

(3)輕斷食膳食:

輕斷食模式也稱間歇式斷食,一類采用5+2 模式,即1周中5天相對正常進食,其他2天(非連續)則攝取平常的1/4能量(約女性500kcal/d,男性600kcal/d)的飲食模式。輕斷食可有效減重及預防2型糖尿病。

六、肥胖重在預防

肥胖不僅影響美觀,同時也是一種慢性疾病,威脅著人類的健康。由肥胖引發的2型糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、非酒精性脂肪肝、關節炎、抑郁症及腫瘤等呈現逐年上升的趨勢。追求健康成爲當今時尚,肥胖已引起我們每一個人的重視。肥胖雖說是慢性代謝性疾病,但可防可治,重在預防。特別應關注全生命周期中脂肪細胞數量增多高峰期及脂肪細胞體積增大高峰期。脂肪細胞數量增多期主要是指胎兒期、幼兒期(1-4歲)及青春期前期(7-11歲),脂肪細胞體積增大高峰期主要是成年期、孕期及老年期。這些時期更應關注個體的日常飲食、運動及行爲習慣。

建議:食物多樣、合理搭配

天天運動,量力而行

慧吃慧動,健康體重

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